核酸檢測(cè)＆抗體檢測(cè)，有啥區(qū)別

目前，新冠病毒感染檢測(cè)兩大主力軍分別為特異性抗體檢測(cè)和核酸檢測(cè)，這兩種檢測(cè)方法有何區(qū)別？各自優(yōu)缺點(diǎn)在哪里？7月2日，澎湃新聞?dòng)浾呔痛瞬稍L了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科趙倩。

01．什么是新冠病毒核酸檢測(cè)？

趙倩：核酸檢測(cè)目前是新型冠狀病毒檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是判斷受檢者體內(nèi)有無(wú)新冠病毒的直接證據(jù)。

現(xiàn)階段臨床上最常用的方法是熒光定量PCR，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，該方法就是用含有新冠病毒特有基因信息的探針去患者采集的鼻咽拭子標(biāo)本里尋找相應(yīng)的序列。能夠找到，代表檢測(cè)陽(yáng)性；沒(méi)有找到，檢測(cè)為陰性。

02．什么是新冠病毒抗體檢測(cè)？

趙倩：抗體檢測(cè)，顧名思義，就是用于檢測(cè)人血清、血漿和靜脈全血樣本中新冠病毒特異性IgM／IgG抗體，是判斷受檢者有無(wú)感染新冠病毒的間接證據(jù)。

抗體檢測(cè)以其操作便捷、檢測(cè)迅速被關(guān)注，通常作為核酸診斷的補(bǔ)充手段。新型肺炎發(fā)病3－5天后，血清特異性抗體逐漸產(chǎn)生。首先出現(xiàn)的是免疫球蛋白IgM抗體，約在5－7天產(chǎn)生；然后出現(xiàn)IgG抗體，約在10－15天產(chǎn)生。

通常情況下，IgM抗體產(chǎn)生早，一經(jīng)感染，快速產(chǎn)生，維持時(shí)間短，消失快，血液中檢測(cè)陽(yáng)性可作為早期感染的指標(biāo)。IgG抗體產(chǎn)生晚，維持時(shí)間長(zhǎng)，消失慢，血液中檢測(cè)陽(yáng)性可作為感染和既往感染的指標(biāo)。

03．兩種檢測(cè)方法的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？

趙倩：核酸檢測(cè)具有早期診斷、靈敏度和特異性高等特點(diǎn)，但有其局限性。一是采樣不當(dāng)、標(biāo)本保存不當(dāng)、采用不同類型的標(biāo)本以及使用不同廠家試劑都可能造成核酸檢測(cè)結(jié)果“假陰性”而出現(xiàn)漏診。二是檢測(cè)耗時(shí)較長(zhǎng)。

抗體檢測(cè)采樣相對(duì)更便捷，樣本更穩(wěn)定。操作簡(jiǎn)單快捷，尤其是膠體金法，通俗一點(diǎn)說(shuō)一滴血15分鐘，用肉眼就能夠觀察到判斷的檢測(cè)結(jié)果。

但抗體檢測(cè)也有其局限性。一是在新冠病毒感染早期，人體內(nèi)可能還沒(méi)有產(chǎn)生抗體，抗體檢測(cè)存在窗口期。二是檢測(cè)試劑盒靈敏度不同也會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。三是抗體檢測(cè)可能會(huì)因?yàn)闃?biāo)本中存在干擾物質(zhì)，如類風(fēng)濕因子等因素影響而出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。這也是血清學(xué)方法一直存在的“老大難”問(wèn)題。

04．哪種檢測(cè)方法更好？

趙倩：這個(gè)問(wèn)題我們尚且不能輕易下結(jié)論。與特異性抗體血清學(xué)檢測(cè)相比，核酸檢測(cè)能夠檢測(cè)到處于窗口期的患者，及早發(fā)現(xiàn)感染者。當(dāng)核酸檢測(cè)陰性時(shí)，將IgM和IgG抗體檢測(cè)增加進(jìn)去，可以彌補(bǔ)核酸檢測(cè)容易造成漏診的不足。一個(gè)用于疾病的鑒別診斷，確保不錯(cuò)；一個(gè)用于疾病的初篩，確保不漏。因此在實(shí)際檢測(cè)過(guò)程中建議二者聯(lián)合檢測(cè)，綜合判讀，提高病毒攜帶者的陽(yáng)性檢出率，減少社會(huì)傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)新冠病毒核酸和特異性抗體檢測(cè)工作，既有利于鞏固防控成果，維護(hù)群眾健康，又有助于人員合理流動(dòng)，推動(dòng)全面復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)，是外防輸入、內(nèi)防反彈的重要措施。