近日，深圳市醫保局印發了《深圳市醫療保障信用評價管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。
不少朋友對《辦法》表示好奇
別著急，醫保小課堂開課啦！
這節課帶你了解《深圳市醫療保障信用評價管理辦法（試行）》
01
《辦法》出臺背景
2019年5月
深圳市被列為國家醫保基金監管信用體系建設試點城市。
2020年3月
中共中央國務院發布《關于深化醫療保障制度改革的意見》。其中指出，醫療保障基金是人民群眾的“保命錢”，必須始終把維護基金安全作為首要任務。要健全嚴密有力的基金監管機制，建立健全醫療保障信用管理體系。
02
《辦法》評價的對象
本市定點醫療機構、定點零售藥店、醫保醫師、醫保藥師、用人單位和參保人等醫保基金監督管理對象。
03
納入信用評價的信息
醫保基金監督管理對象有違反醫療保障相關法律、法規、規章、服務協議的，視為不良信用信息，納入信用評價。
04
信用等級分類
《辦法》根據醫保基金監督管理對象的特點開展分級分類評價。
定點醫療機構、定點零售藥店、
醫保醫師、醫保藥師
根據違反醫療保障相關法律、法規、規章、服務協議的性質、類型和程度，評價得到其分值，根據評價分值確定信用等級。
用人單位、參保人
有違反醫療保障相關法律、法規、規章行為的，將評價為信用較差。
05
加強事前、事中、事后環節信用監管
事前
要求醫保基金監督管理對象承諾嚴格遵守醫療保障相關法律、法規、規章、服務協議，自覺接受政府、行業協會、社會公眾、新聞輿論的監督，信用承諾內容向社會公開；
事中
采集醫保基金監督管理對象違反醫療保障相關法律、法規、規章、服務協議信息，采集的信息、評價結果納入信用記錄，歸集至深圳市公共信用信息系統；
事后
將信用評價結果依法依規在深圳信用網、深圳市醫療保障局官網向社會公開，營造“守信光榮、失信可恥”的輿論氛圍。信用等級優秀的，適當減少檢查稽核頻次。信用等級較差的，將予以約談，全面監控其醫保服務行為，增加檢查稽核頻次。
06
加強定點醫藥機構管理的信用考核
定點醫藥機構下屬機構信用等級有一家被評為信用較差的，該定點醫藥機構不得評為信用優秀。
定點醫療機構所屬科室因違規被中止、暫停、解除服務協議的，視為定點醫療機構發生此行為進行評價扣分。
07
《辦法》實施時間自2021年6月1日起試行，有效期3年。
《辦法》的落地讓醫保基金監管和信用體系建設有機結合，進一步健全醫療保障信用管理體系，維護基金安全，關系你我他！
來源：深圳醫保