深圳新聞網(wǎng)2023年9月28日訊（記者 何亞南 傅楊清 王茜 曾思達(dá) 實(shí)習(xí)生 楊茗迪）“關(guān)愛老年口腔 樂享健康生活。”第35個(gè)“全國(guó)愛牙日”剛剛過去，但愛眼、愛口腔行動(dòng)仍在繼續(xù)。日前，深圳新聞網(wǎng)邀請(qǐng)深圳希瑪眼科白內(nèi)障專科主任醫(yī)師劉萬麗和希瑪愛康健口腔集團(tuán)種植學(xué)科帶頭人盧勇輝做客深圳新聞網(wǎng)，從關(guān)愛老年健康出發(fā)，一起聊一聊老年人常見的牙齒問題和眼部問題——種植牙和白內(nèi)障。
白內(nèi)障的處理原則是手術(shù)治療
近年來，視覺障礙性疾病白內(nèi)障受到人們廣泛關(guān)注，尤其是家中的中老年人。“晶狀體是在我們眼球的前半部分，人們出生的時(shí)候它應(yīng)該是透明的，但隨著年齡增長(zhǎng)到了四五十歲以后，晶狀體就會(huì)逐漸變渾濁，然后密度增高從而影響我們的視力。”劉萬麗解釋道，“其實(shí)眼睛的結(jié)構(gòu)就像照相機(jī)一樣，我們的晶狀體就像照相機(jī)的鏡頭，白內(nèi)障就像是照相機(jī)的鏡頭磨花了一樣，導(dǎo)致視力的下降。”
據(jù)了解，白內(nèi)障根據(jù)發(fā)病年齡可分為先天性白內(nèi)障和后天性白內(nèi)障。其中，后天性白內(nèi)障又分為老年性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障、藥物性白內(nèi)障及中毒性白內(nèi)障。此外，根據(jù)晶狀體開始出現(xiàn)渾濁的部位，又可以將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障、后囊下白內(nèi)障等三種類型。
其中，最常見的就是年齡相關(guān)性白內(nèi)障，隨著晶體密度增高逐漸產(chǎn)生，多發(fā)于50歲以上的中老年人。作為家屬，應(yīng)該怎樣觀察家中的中老年人可能患有白內(nèi)障？
記者了解到，年齡相關(guān)性白內(nèi)障由于發(fā)病過程緩慢，不容易觀察，發(fā)病初期常常被忽視。病人可能會(huì)覺得看東西模糊，但眨眼會(huì)變得清楚等。實(shí)際上，很多病人并不知道是眼睛出了問題。
對(duì)此，劉萬麗表示，“當(dāng)白內(nèi)障產(chǎn)生，病人逐漸會(huì)感覺到他的視力下降，看東西有霧感，顏色有發(fā)暗、發(fā)黃、發(fā)灰，甚至覺得模糊、扭曲重影，最后產(chǎn)生明顯的遮擋以及看不清楚。”她建議，病人如果存在以上情況，出現(xiàn)視覺方面的改變，需盡早前往醫(yī)院進(jìn)行白內(nèi)障專科的常規(guī)檢查，醫(yī)生會(huì)通過裂隙燈顯微鏡進(jìn)行詳細(xì)檢查，并進(jìn)行眼底篩查，初步判斷是否產(chǎn)生白內(nèi)障。
確診白內(nèi)障之后，應(yīng)該如何選擇治療方式，究竟采用手術(shù)治療還是藥物治療，劉萬麗也給出了解答——白內(nèi)障的處理原則是手術(shù)治療。
她解釋道，“現(xiàn)在的抗白內(nèi)障藥物，從理論上和實(shí)踐上，它是不能實(shí)現(xiàn)病情逆轉(zhuǎn)的，所以我們對(duì)一些早期的不需要手術(shù)的，才會(huì)建議用一點(diǎn)保健性的抗白內(nèi)障藥物。白內(nèi)障的處理原則上就是手術(shù)治療。”對(duì)于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，劉萬麗也表示“現(xiàn)在，白內(nèi)障的手術(shù)治療是比較安全和廣泛的。無論是因白內(nèi)障影響生活工作，還是完全看不見，或者是高度近視、高度遠(yuǎn)視等器官性的白內(nèi)障，我們都是可以進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)。”
“只要病人的全身情況穩(wěn)定、身體狀況好，能夠耐受局麻手術(shù)，在通過進(jìn)行手術(shù)評(píng)估后，都是可以進(jìn)行手術(shù)。其手術(shù)年齡可以達(dá)到50歲—100歲，我們前幾天還做了一個(gè)102歲的老人家，效果也挺好的。”劉萬麗這樣說道。
人類的第三副牙齒——種植牙
除了白內(nèi)障，牙齒缺失的問題也對(duì)不少中老年人的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。
據(jù)了解，中老年人缺牙的主要原因是牙周病和齲齒。患上牙周病后，牙槽骨會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸吸收，從而導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。患齲病時(shí)，牙體的破壞由淺變深，若不及時(shí)治療，則牙齒硬組織不斷破壞，以至發(fā)生牙髓炎、根尖周炎，造成牙齒缺失。
盧勇輝介紹，缺牙的修復(fù)方式一般分為三種。“第一種是活動(dòng)義齒修復(fù)，也是經(jīng)常說的‘戴假牙’，它由卡環(huán)、基托、人工牙、支托等組成。這種假牙適用于缺牙較多的患者，缺點(diǎn)也比較明顯，需要每天取戴、每天清洗，能夠恢復(fù)的咀嚼力相對(duì)較小。第二種是固定修復(fù)，通過將缺牙的兩側(cè)的牙齒磨小，搭三個(gè)單位的橋進(jìn)行固定修復(fù)，在種植牙不廣泛應(yīng)用的時(shí)候經(jīng)常選用這種方法，優(yōu)點(diǎn)是不用每天取戴，比較美觀，缺點(diǎn)是要把兩側(cè)健康的牙齒磨小，可能會(huì)有酸軟、酸痛的感覺。第三種是種植牙修復(fù)，長(zhǎng)期效果好，并且有著和天然牙類似的咀嚼力和美觀度，是公認(rèn)的缺牙最好的修復(fù)方式。”
對(duì)于第三種方式“種植牙”的優(yōu)勢(shì)，盧勇輝也做了進(jìn)一步解釋，其原理是在缺失牙的部位將種植體植入牙床內(nèi)，其結(jié)構(gòu)類似于天然牙齒，無需取戴，咀嚼功能也和真牙沒有區(qū)別；其次，種植牙既克服了傳統(tǒng)義齒修復(fù)的不美觀、不舒適、每天需清洗的缺點(diǎn)，又不需要磨削缺牙部位相鄰的健康牙，是口腔醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的缺牙的首選修復(fù)方法，被稱為“人類的第三副牙齒”。
哪些人適合種植牙，有年齡限制和人群限制嗎？對(duì)于這一問題，盧勇輝也給出了解答。“種植牙沒有年齡限制，身體條件滿足種植牙的需求即可種牙，例如有高血壓等三高的患者，把三高控制在一定范圍內(nèi)，即可進(jìn)行種植手術(shù)。”
最后，盧勇輝也提醒已經(jīng)完成種植牙手術(shù)的患者注意，有些牙床條件不理想，手術(shù)創(chuàng)口略大，術(shù)后當(dāng)日是不能刷牙的，也不要用力吸吮、舔舐、觸摸傷口，麻醉過后可以吃溫涼軟食。同時(shí)，注意口腔衛(wèi)生，餐后、睡前含漱漱口水1分鐘。術(shù)后次日開始早晚刷牙，刷牙時(shí)注意避免刺激傷口。此外，要按醫(yī)囑服用消炎、消腫、止痛藥物，并在完成種牙手術(shù)后1-2周，待手術(shù)創(chuàng)口愈合后恢復(fù)正常飲食。“如果牙床條件理想，做的是不翻瓣的手術(shù)，那么麻藥過后就可以正常飲食了，基本對(duì)生活、工作無影響。”盧勇輝這樣說道。