近期，一女孩將沒吃完的安眠藥轉(zhuǎn)賣被判販毒的新聞，引發(fā)熱議。
2024年1月，一名上海女子確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腦病，并在醫(yī)院先后開具了8盒思諾思用于治療失眠。半年后，該女子病情趨于穩(wěn)定后逐漸停藥，并將剩余藥品通過網(wǎng)絡(luò)出售。其中一名購買者主動聯(lián)系警方報案。同年12月，浙江省海鹽縣人民法院一審認為，該女子違反國家精神病藥品管制法規(guī)，網(wǎng)售藥品的行為構(gòu)成了販賣、運輸毒品罪，一審判處其有期徒刑七個月、緩刑一年一個月，該女子上訴。
近日，嘉興中院二審認為原判認定的部分事實不清，裁定撤銷一審判決，發(fā)回浙江省海鹽縣人民法院重新審判。
該女子的經(jīng)歷并非個例。此前，2023年，一名廣州女子在病友群中轉(zhuǎn)售患癌父親遺留的鎮(zhèn)痛處方藥被一審判販賣毒品罪，拘役二個月、緩刑三個月。經(jīng)過二審和重審，2024年，陽信縣人民檢察院最終以證據(jù)不足撤訴。
轉(zhuǎn)讓違法、隨意丟棄又可能危害公共安全，那些沒吃完且尚未過期的處方藥，究竟該如何處置？央視網(wǎng)《鋒面》記者對話北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律學(xué)系副主任、副教授劉瑞爽進行解讀。
央視網(wǎng)：當(dāng)前，對于患者所持有的閑置處方藥，合法的處置方式有哪些？
劉瑞爽：主要有三種方法。一是參與藥品回收計劃，這是最安全、環(huán)保的方式，可搜索“藥品回收點+城市名稱”或聯(lián)系當(dāng)?shù)厮幍辍⑨t(yī)院、衛(wèi)生部門了解，全國范圍內(nèi)目前已建立890個回收點；二是通過郵寄項目進行回收銷毀，例如京東健康推出的“過期藥回收”服務(wù)；三是家庭垃圾處理，如果沒有回收點或回收活動，患者也可按以下步驟在家中自行處理非高風(fēng)險藥物：
將藥物(勿碾碎)與咖啡渣、貓砂或泥土等不可食用物質(zhì)混合。
將混合物放入密封容器中，防止泄漏。
丟棄至普通家用垃圾桶，避免放入可回收垃圾。
在丟棄前，移除藥瓶或包裝上的個人信息(如標簽上的姓名、處方編號)。
需要注意的是，家庭處理的方法僅適用于普通止痛藥、抗生素等非危險藥物。對于高風(fēng)險藥物(如阿片類藥物、含芬太尼的藥物)、針劑、銳器或化療藥物，應(yīng)優(yōu)先選擇回收點或咨詢藥劑師。不確定藥物屬性時，建議咨詢藥劑師或醫(yī)生。
央視網(wǎng)：患者以自用為目的購買處方藥，又將剩余藥品轉(zhuǎn)售給他人，這一行為存在哪些法律風(fēng)險？
劉瑞爽：根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》第51條，患者將處方藥轉(zhuǎn)售他人，構(gòu)成“銷售”行為，即使是個人行為，也可能被認定為未經(jīng)許可的藥品經(jīng)營。
此外，《處方藥與非處方藥分類管理辦法(試行)》和藥品管理法第53、54條《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等規(guī)定，患者轉(zhuǎn)售處方藥可能繞過處方審核，違反監(jiān)管要求。若轉(zhuǎn)售的藥物被他人誤用或濫用(如阿片類藥物)，轉(zhuǎn)售者可能承擔(dān)連帶責(zé)任。
再者，患者無法保證轉(zhuǎn)售藥品的儲存條件是否符合要求，可能導(dǎo)致藥品雖在保質(zhì)期內(nèi)，但也已經(jīng)變質(zhì)或失效。若因藥品質(zhì)量問題造成他人損害，轉(zhuǎn)售者可能面臨民事賠償責(zé)任，甚至觸及《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》或消費者權(quán)益保護法的相關(guān)條款。若涉及偽劣藥品(過期或變質(zhì))，可能構(gòu)成藥品管理法第98條的“生產(chǎn)、銷售假藥、劣藥”行為，情節(jié)嚴重者可追究刑事責(zé)任。
若轉(zhuǎn)售的處方藥屬于特殊管理藥品(如麻醉藥品、精神藥品)，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，未經(jīng)許可擅自銷售屬違法行為，情節(jié)嚴重的可能構(gòu)成刑法第225條的“非法經(jīng)營罪”、第355條的“非法提供、經(jīng)營麻醉藥品罪”。若導(dǎo)致嚴重后果(如他人因濫用死亡)，可能觸及刑法關(guān)于危害公共安全或過失致人死亡的相關(guān)罪名。
央視網(wǎng)：倘若患者是以避免浪費為出發(fā)點，向“病友”無償轉(zhuǎn)送處方藥，是否仍適用于藥品管理法中對“經(jīng)營”的定義？
劉瑞爽：藥品管理法未明確定義“經(jīng)營”，但根據(jù)第51條及其實施條例，藥品經(jīng)營通常指以營利為目的的藥品購進、儲存、運輸、銷售等行為。實務(wù)中，監(jiān)管部門通常將“經(jīng)營”理解為具有商業(yè)性質(zhì)、持續(xù)性或規(guī)模化的活動。若患者以自用為目的購買處方藥后，單次、無償將剩余藥品轉(zhuǎn)送他人，且無持續(xù)性或商業(yè)意圖，通常不適用藥品管理法中“經(jīng)營”的定義，因此不涉及未經(jīng)許可經(jīng)營的違法行為。
但也有例外。若轉(zhuǎn)送行為具有頻繁性、規(guī)模化(如多次向多人贈送)，可能被監(jiān)管部門認定為變相經(jīng)營。若轉(zhuǎn)送的藥品為麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，未經(jīng)許可擅自轉(zhuǎn)讓屬違法行為(無論是否營利)。若轉(zhuǎn)送藥品因質(zhì)量問題或誤用導(dǎo)致他人損害，轉(zhuǎn)送者可能承擔(dān)民法典規(guī)定的侵權(quán)責(zé)任(如未告知藥品保存不當(dāng)或過期)。
因此，我們?nèi)越ㄗh通過上述的集中合法途徑處置藥物，并保存好處方及購藥憑證。
央視網(wǎng)：“思諾思案”引發(fā)司法爭議，您認為類似案件引發(fā)熱議，反映了哪些法律與現(xiàn)實的沖突？
劉瑞爽：主要是法律剛性適用與公眾認知錯位之間的矛盾。根據(jù)刑法第347條，違反法律規(guī)定，銷售受管制藥物(酒石酸唑吡坦片)即構(gòu)成販賣毒品罪，其認定核心在于行為人是否“明知”毒品屬性并以營利為目的實施有償轉(zhuǎn)讓。然而，現(xiàn)實中，大量患者(如本案中的被告)并不知道像思諾思這樣的處方藥在法律上是受限制的，出售剩余藥物是出于經(jīng)濟需要。這種“不知法而犯法”的普遍現(xiàn)象，暴露出精神藥物法規(guī)的公眾教育缺失。
本案一審判決側(cè)重“有償轉(zhuǎn)讓毒品”的客觀行為，但對于主觀故意認定證據(jù)不足。二審法院的重審表明有必要重新評估主觀方面是否為故意。販毒罪是一種嚴重犯罪，在社會危害最小的情況下，出售少量(35片)的藥物，獲刑七個月(緩期執(zhí)行)，這也引發(fā)了犯罪和罪刑是否一致的爭議。
另外，國家對精神藥品的嚴格管控旨在防止濫用，但制度設(shè)計未預(yù)留患者處置剩余藥品的合法通道。如此，迫于經(jīng)濟壓力，部分患者只得轉(zhuǎn)向灰色市場。更復(fù)雜的是，線上平臺的跨地域交易特性與舉報機制，進一步放大了法律風(fēng)險。
這起案件暴露了我們需要更好的患者教育、法律處置途徑、司法靈活性和加強醫(yī)療支持。此案重審，可能會澄清法院如何平衡這些緊張關(guān)系，也為處理類似案件樹立一個先例。
央視網(wǎng)：藥物隨意丟棄，會對環(huán)境造成污染，也存在公共安全隱患，比較環(huán)境保護法中對電子垃圾的“生產(chǎn)者責(zé)任延伸”(Extended Producer Responsibility, EPR)制度，對于未用完的藥品，藥企是否應(yīng)承擔(dān)同等責(zé)任？
劉瑞爽：未用完藥品所帶來的環(huán)境污染和公共安全隱患，與電子垃圾有相似之處，藥企理論上應(yīng)承擔(dān)類似的責(zé)任。然而，由于藥品的特殊性(一次性消費品、多方責(zé)任主體)，其責(zé)任形式和實施方式需結(jié)合藥品特點作出改變、完善。
當(dāng)前，藥品管理法尚未明確藥企的回收責(zé)任，建議通過完善立法、明確藥企在藥品回收處理中的責(zé)任，通過建立健全藥品回收體系、加強公眾教育、提升藥品研發(fā)技術(shù)等方式，逐步推動藥企履行未用完藥品的EPR責(zé)任，以實現(xiàn)環(huán)境保護和公共安全的雙重目標。
央視網(wǎng)：目前，國家醫(yī)保局已建成全球最大藥品追溯系統(tǒng)，但未開放家庭閑置藥登記功能，目前對于“閑置未過期藥品轉(zhuǎn)讓”，是否存在處理規(guī)定上的空白？如何彌補？
劉瑞爽：是的，這些空白主要體現(xiàn)在兩個方面：一是缺乏明確的法律規(guī)范和渠道支持，二是目前的監(jiān)管重點在于藥品的商業(yè)流通，個人轉(zhuǎn)讓行為仍處于監(jiān)管盲區(qū)。
為了彌補這一空白，建議從這幾個方面入手：1.依托現(xiàn)有的藥品追溯系統(tǒng)，開發(fā)官方家庭閑置藥品登記功能，允許個人在國家醫(yī)保服務(wù)平臺App或微信公眾號上登記閑置藥品信息(如藥品名稱、批次、追溯碼、有效期等)，并在嚴格監(jiān)管下通過平臺進行合法流轉(zhuǎn)。2.出臺明確的個人轉(zhuǎn)讓指導(dǎo)意見，加強公眾科普教育。3.完善社會捐贈與回收機制。4.強化大數(shù)據(jù)監(jiān)管，對異常交易行為進行篩選檢測。
同時，通過目的、規(guī)模、合規(guī)性和藥品流向等標準，明確區(qū)分“互助轉(zhuǎn)讓”與“非法經(jīng)營”，并輔以平臺驗證、交易限額、大數(shù)據(jù)篩查和法律震懾等措施，確保藥品安全與醫(yī)保基金安全。
