醫生從小李體內取出的血栓。 受訪單位供圖

深圳新聞網2025年12月24日訊（深圳晚報記者 林濤） 21歲的小李（化名）因反復胸痛、氣促，幾個月里輾轉多家醫院治療未愈。最終在深圳市第三人民醫院確診為靜脈血栓。近日，該院骨關節外科血管外科組通過取栓手術，成功清除了困擾他數月的慢性血栓。目前，小李恢復良好，已順利出院。

胸痛氣促多月

癥結竟是血栓

今年8月，小李遭遇了一場突如其來的健康危機。他發覺自己左側胸背部反復疼痛，而且稍微一活動便氣喘吁吁。

此后數月，小李輾轉多家醫院接受治療，自覺好轉后，他便停了藥。沒想到，停藥僅十天，病情便急轉直下——突發高熱至39.2℃，胸痛和氣促癥狀加重，并出現咳血絲痰、劍突下劇痛等新癥狀。外院診斷小李患有ANCA（抗中性粒細胞胞漿抗體）相關性血管炎，這是一種自身免疫性疾病。

11月底，病情持續惡化的他來到深圳市第三人民醫院風濕免疫科尋求進一步治療。治療一段時間后，經多學科會診，問題的癥結浮出水面。

關鍵線索來自一項異常的血液指標，這提示其體內存在血栓。隨后肺部CT檢查證實了這一判斷，部分血栓脫落已導致小李右肺出現肺動脈栓塞，而這也是導致他胸痛的原因。

追溯病史發現，早在今年8月外院的彩超檢查就已提示小李左下肢存在靜脈血栓，但未得到有效治療。幾個月過去，這些血栓隨著血液循環逐漸向上蔓延，形成了更難清除的慢性深靜脈血栓。

深靜脈血栓是指血液中的凝塊（血栓）形成在深靜脈內。如果不及時治療，血栓可能脫落并通過血液循環進入肺動脈，引發肺栓塞，嚴重時可導致呼吸困難、胸痛甚至死亡，這是一種常見的血液循環障礙疾病，與風濕性疾病有著密切的關聯。

取栓手術巧清淤

破解慢性血栓難題

據深圳市第三人民醫院骨關節外科血管外科組陳清醫生介紹，急性期（發病14天以內）的血栓質地比較柔軟，類似凝膠質地，而慢性期的血栓形態就像“豆腐渣”，不僅會牢牢地粘在血管壁上面，部分還可能出現鈣化。

小李的病程已有4個月，屬于慢性血栓，質地堅硬。目前傳統取栓技術效果甚微，負壓吸收根本“抽不動”。更為棘手的是，血栓已蔓延至下腔靜脈高處，血管外科組醫療團隊經過評估，決定為其進行取栓術。

據悉，取栓支架專為處理此類質地堅硬的慢性血栓設計，通過導管系統和機械裝置，套住血栓后整體拖出。

陳清介紹，由于小李已存在肺栓塞，術中同時置入一枚臨時濾器，以防止血栓脫落進入肺動脈加重肺栓塞。同時，為防止取栓支架與預先放置的濾器發生纏繞，手術團隊還采用了保護鞘，讓支架始終在鞘管內移動，猶如“刀入鞘中”防刮防蹭，確保了操作安全。

在與小李及其家屬充分溝通后，手術順利開展。醫生成功清除了他下腔靜脈的血栓，術后血管造影顯示血流通暢。此外，小李已有的輕微肺栓塞病情，也通過抗凝治療促進血栓溶解，目前小李已康復出院。

陳清指出，小李罹患血栓的根源，與其自身所患的風濕免疫性疾病密切相關，這些疾病會引起身體產生過多的炎癥反應，導致凝血功能異常，進而增加深靜脈血栓的風險。

對于慢性血栓而言，采用取栓支架可取得良好手術效果。醫生特別提醒，自身免疫性疾病患者尤須重視相關血管并發癥的早期篩查與防治，盡早接受治療。