提起痛風(fēng)，大家往往對(duì)“高嘌呤食物”深惡痛絕。但在對(duì)待“痛風(fēng)飲食”上，大家可能有個(gè)誤區(qū)：認(rèn)為只要不吃、少吃高嘌呤的食物，就能避免高尿酸、痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展。
但實(shí)際上，除了“高嘌呤”食物，還有一些飲食因素也對(duì)尿酸的升高和痛風(fēng)的發(fā)作有很大影響。
01
限制食物“嘌呤”含量
可能出現(xiàn)反作用
痛風(fēng)是由于嘌呤的代謝產(chǎn)物——尿酸在人體關(guān)節(jié)、組織中沉積，引起的一種以關(guān)節(jié)部位紅、腫、劇痛為主要表現(xiàn)的疾病。
近些年，一些醫(yī)學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家對(duì)于“通過食物攝入的嘌呤會(huì)增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)”這一觀點(diǎn)提出了一些不同意見，主要原因有兩個(gè)：
一方面，飲食攝入僅占人體內(nèi)嘌呤來源的20%，剩余80%是由人體自身細(xì)胞代謝產(chǎn)生的。
另一方面，多數(shù)高嘌呤食物是肉類，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。如果嚴(yán)格控制飲食嘌呤攝入量，又沒有做好正確的營(yíng)養(yǎng)搭配，很有可能引起營(yíng)養(yǎng)不良，這對(duì)于痛風(fēng)患者的健康會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。
在嚴(yán)格限制動(dòng)物性食物的情況下，為補(bǔ)充能量，人們有可能吃下太多的主食。而大量主食的攝入又有可能引起血糖異常以及胰島素抵抗，胰島素抵抗會(huì)影響尿酸的排出，最終有可能導(dǎo)致高尿酸和痛風(fēng)的發(fā)作。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南》中指出，食物對(duì)高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的危害不能單純以嘌呤含量來界定。更健康、均衡的飲食雖然不能在短時(shí)期內(nèi)直接控制尿酸水平，但有利于整體和長(zhǎng)期的健康。
02
合理控尿酸，應(yīng)該怎么吃？
遠(yuǎn)離高糖、果糖、甜飲料
果糖的代謝不僅會(huì)促進(jìn)嘌呤的產(chǎn)生，還會(huì)抑制尿酸的排出，從而導(dǎo)致體內(nèi)尿酸水平升高、痛風(fēng)發(fā)作。
研究發(fā)現(xiàn)，常喝含糖飲料，會(huì)增加痛風(fēng)的發(fā)生率，且喝的量越大，增加的程度也越大。
高糖食物、含糖飲料容易增加肥胖、高血脂的風(fēng)險(xiǎn)，而肥胖、高血脂又是高尿酸的風(fēng)險(xiǎn)因素。有實(shí)驗(yàn)曾研究過減肥人群的尿酸濃度水平，發(fā)現(xiàn)堅(jiān)持吃低脂、低熱量的減肥食物就能讓尿酸水平下降。
避免酒和含酒精飲料
首先，酒精會(huì)直接影響尿酸的排出，造成尿酸堆積；同時(shí)，喝酒能加快嘌呤的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平急速增高，導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作；另外，人們?cè)诤染茣r(shí)常常會(huì)搭配一些高嘌呤食物，這就增加了嘌呤的攝入量。
《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》中提到，黃酒的嘌呤含量較高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量雖不太高，但白酒因酒精度數(shù)較高，容易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排泄。
因此，痛風(fēng)或高尿酸患者應(yīng)盡量避免喝黃酒、啤酒或高度白酒，也要控制紅酒和其他酒類的攝入量。
除了啤酒、紅酒、白酒之外，如今市面上有一些融合了果汁與酒精的預(yù)調(diào)酒，雖然嘗起來酒味兒不濃，但酒精含量也不可忽略。在購(gòu)買時(shí)，一定要注意辨別和避免。
高脂飲食也會(huì)“埋雷”
高脂飲食會(huì)通過增加肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展，形成“高脂飲食—肥胖—痛風(fēng)”的通路。
長(zhǎng)期大量攝入高脂肪飲食，尤其是油炸、煎烤類食物，會(huì)誘導(dǎo)體內(nèi)促炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生，提高炎癥水平。這種炎性環(huán)境會(huì)導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)更容易結(jié)晶，最終導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)展和急性發(fā)作。
對(duì)于尚未發(fā)展成痛風(fēng)的高尿酸患者，以及處于痛風(fēng)間歇期的朋友，可以適量食用選擇得宜、加工恰當(dāng)?shù)娜忸惡秃ｕr等，它們能為人體提供必要的優(yōu)質(zhì)蛋白。
每天吃肉類的總量建議不超過150克。從飲食均衡的角度來說，可以不同肉類搭配食用，比如食用不超過75克畜禽肉和不超過75克海鮮。
此外，貝類的嘌呤含量非常高，不建議高尿酸患者食用。
03
這些痛風(fēng)患者的“忌口”食物
其實(shí)可以吃
根據(jù)《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》：
嘌呤含量在150~1000毫克/100克的屬于高嘌呤食物；
含量在75~150毫克/100克的為較高嘌呤食物；
含量在30~75毫克/100克的為較低嘌呤食物；
含量＜30mg為低嘌呤食物。
蛋類、奶類
人們誤以為蛋類、牛奶屬于動(dòng)物性食物，痛風(fēng)患者不能吃。
實(shí)際上，蛋類和奶類的嘌呤含量都很低，雞蛋、鵝蛋、牛奶的嘌呤含量為1毫克/100克，可以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，又不用擔(dān)心嘌呤攝入過量。
豆制品
大豆中嘌呤含量很高，干豆的嘌呤含量高達(dá)218毫克/100克，但將大豆做成豆腐、豆?jié){、納豆后，嘌呤含量會(huì)顯著降低。如豆?jié){的嘌呤含量為29毫克/100克，納豆的嘌呤含量為110毫克/100克，都不屬于高嘌呤食物。
豆制品作為低脂肪、低膽固醇，又能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，對(duì)痛風(fēng)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充也是有益的。
粗糧
大部分粗糧的嘌呤含量比細(xì)糧高，屬于中嘌呤食物。
而且有部分粗糧的嘌呤含量很低，比如：玉米面（12毫克/100克）、土豆淀粉（5毫克/100克）、地瓜（13毫克/100克）、高粱米（15毫克/100克），它們都屬于低嘌呤食物。
只要能做好粗細(xì)搭配，就不用擔(dān)心嘌呤攝入過多，還能享受粗糧中膳食纖維、礦物質(zhì)和B族維生素對(duì)身體的積極作用。
特別提醒：高尿酸或痛風(fēng)患者一定要多喝水，喝水能直接促進(jìn)尿酸的排出，對(duì)于改善尿酸結(jié)晶沉積和痛風(fēng)石的產(chǎn)生意義重大。
